Классификация, формы и типы сколиоза

Сколиоз

Сколиотическая болезнь — генетически обусловленное заболевание опорно-двигательной системы человека, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба, грудной клетки и  таза, сопровождающееся нарушением функции органов и систем организма и являющееся причиной тяжелых физических и моральных страданий, приводящее к ранней инвалидизации больных и значительному сокращению длительности их жизни.

Сколиоз относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. По данным литературы распространённость сколиоза среди детского населения составляет 5-9% (Charles Y.P., Daures J.-P., de Rosa V.,2006).

По собственным эпидемиологическим исследованиям проведённых НИИ ЦЗМиР в 2000 г. распространённость сколиоза в республике Молдова достигает 5,2% в структуре заболеваний опорно двигательного аппарата. Данные исследований свидетельствуют о том, что средняя продолжительность жизни нелечённых больных с тяжёлыми формами сколиотической болезни составляет не более 35-40 лет (Кралин А.Б. 2003, Nazon D., Abergel G.,2003, Shimizu К; Hirakata M. 2006, Everett C.R., Patel R.K. 2007).

Характерной особенностью сколиоза является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка.

 

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза:

1-Я СТАДИЯ: угол искривления не превышает 10-ти градусов.

Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж, лечебная физкультура и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Применение консервативных методов на этой стадии дает положительный эффект в 99% случаев.

2-Я СТАДИЯ: угол дуги — от 10 до 25 градусов.

Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Исправить искривление позвоночника возможно в 80% случаев. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и корсетотерапию. Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.

3-Я СТАДИЯ: угол от 25 до 50 градусов.

Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.

4-Я СТАДИЯ:наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов.

Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

 

Выделяют несколько видов сколиоза:

  • - поясничный,
  • - шейный,
  • - грудной,
  • - а в некоторых случаях комбинированный.  

 

В зависимости от возраста пациента сколиоз делится на несколько категорий:

  • - инфантильный (у пациентов младше 3 лет);
  • - ювенальный (3-10 лет);
  • - юношеский/подростковый (10-15 лет);
  • - взрослый.  

 

Различают следующие формы сколиоза в зависимости от его этиологии и патогенеза:

  • - врожденный (в том числе диспластический и идиопатический),
  • - неврогенный;
  • - статический.  

Врожденный сколиоз обусловлен деформацией, которая развилась на почве изменений в костном скелете позвоночника: сращение ребер с одной стороны, добавочные ребра и полупозвонки, синостоз остистых отростков, дефекты дужек, дисплазия пояснично-крестцового отдела.  

  • - Диспластический сколиоз — развивается в результате аномалий развития позвонков (спондилолиз, незаращение дужек позвонков, односторонняя сакрализация и люмбализация). Общность врожденного происхождения заставляет объединить оба понятия по этиологии в одну форму врожденного сколиоза.  
  • - Идиопатический — наиболее распространенная формa, однако происхождение ее до настоящего времени окончательно неясно. Особенности ряда биохимических процессов позволили признать, что в основе идиопатической формы сколиоза лежит гормональное начало. Большинство авторов отмечают нарушение нервно-мышечного равновесия или какие-либо нейродистрофические процессы (особенно в мышечной ткани) врожденного характера. Поэтому большинство исследователей отнесят идиопатический сколиоз в раздел диспластических и врожденных сколиозов.  

Неврогенный сколиоз в основном возникает в результате перенесенного полиомиелита и причиной его является нарушение равновесия со стороны мышц спины и косых мышц живота. К группе неврогенных относят также сколиоз на почве миопа-тии, сирингомиелии, нейрофиброматоза, спастических параличей и др.

Статический сколиоз чаще всего возникает вследствие поражения сустава нижней конечности (анкилоз, врожденный вывих бедра и др.), сопровождающегося ее укорочением с последующим стойким изменением позвоночника.

 

Формы искривления по клиническому течению:

Исходя из того, насколько быстро болезнь поражает человека, выделяют две стадии и классификации сколиоза:
  1. Прогрессирующая
  2. Непрогрессирующая
    • медленно прогрессирующий - нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
    • быстро прогрессирующий - нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год.
Для того, чтобы выявить степень прогрессирования сколиоза используют рентгенологические признаки.

 

По степени деформации (J.I.P.James, 1954; угол по J.R. Cobb, 1948)

  • 0-69° - легкая степень
  • 37-98° - тяжелая степень
  • > 100° - очень тяжелая степень

По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

  • Нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
  • Фиксированный (стабильный) сколиоз.

По варианту деформации (L.G.Lenke, 2006)

В классификации Lenke существуют три субкатегории для постановки диагноза.

I. ТИПЫ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДУГ

                                 1                                        2                                          3
                                 4                                        5                                            6

 

II. ПОЯСНИЧНЫЙ МОДИФИКАТОР

Поясничный модификатор определяется путем выяснения положения наиболее латерально отклоненного позвонка относительно Центральной Крестцовой Линии Позвоночника (CSVL).

  • Поясничный модификатор A - CSVL проходит между корнями дуг L1-L4.
  • Поясничный модификатор B - CSVL проходит через корень дуги вершинного позвонка L1-L4.
  • Поясничный модификатор C - CSVL располагается медиальнее вершинного позвонка.

 

III. САГИТТАЛЬНЫЙ ГРУДНОЙ МОДИФИКАТОР

Сагиттальный грудной модификатор базируется на измерении угла Cobb’a между верхней замыкательной пластинкой Т5 позвонка и нижней замыкательной пластинкой Т12 на боковой рентгенограмме.

  • Гипокифоз (–): Угол меньше + 10°, или лордоз
  • Нормокифоз (N): Угол в пределах от + 10° до + 40°
  • Гиперкифоз (+): Угол больше + 40°

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛАССИФИКАЦИИ LENKE.

Тип Дуги (Типы 1 – 6), поясничный модификатор (А, В или C), на боковой рентгенограмме -Сагиттальный грудной модификатор (–, N, +). Например: 1 А –.

 

 



На ДжуМиксе есть все для Joomla 3.4.
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree