Лечение подросткового идиопатического (диспластического) сколиоза очень тяжелой степени (более 85°-90°)

Проблема лечения данного типа деформации является сложной в связи с тяжёстью изменений позвоночника и внутренних органов, и требует 2-х этапного хирургического лечения.

 

Валерия, 13 лет. Обратилась в клинику детской вертебрологии с жалобами на выраженную деформацию и боли в области позвоночника, слабость в нижних конечностях не позволяющую преодолевать расстояние до школы (около 1 км). В течение последнего года частые ощущения нехватки дыхания, пневмонии, сон нарушен по причине болей.

 

Анамнез заболевания.

В возрасте 6 лет была впервые госпитализирована в отделение ортопедии для консервативного лечения, которое в последствии продолжилось в других лечебных учреждениях. С 6 до 8 лет носила корсет по рекомендации врача-реабилитолога. Прекратила ношение в связи с неефективностью и выраженным дискомфортом корсета.

До момента обращения в клинику девочка ни разу не была консультирована детским вертебрологом!

 

Клинический осмотр при поступлении.

Общее состояние – Тяжёлое. Передвигается медленно, с трудом, наклоны во всех плоскостях провоцирую болезненность в спине и резко ограничены. Мышечная масса развита слабо, кожные покровы бледные.

Клинический осмотр выявляет выраженную деформацию грудной клетки, правое плечо значительно выше и длиннее. Обследование в горизонтальном положении было невозможно в связи с выраженным болевым синдромом. Определяется значительная деформация позвоночника и грудной клетки вправо во фронтальной плоскости на уровне Th2–Th12, остроконечный рёберный горб с вершиной на уровнеTh7–Th10, выраженная асиметрия лопаток.

 

Госпитализация.

Параклинические обследования выявили значительные полиорганые изменения, анемию. Спирограмма и сцинтиграфия лёгких тяжёлые нарушения функции лёгких –IV ст. Больная прошла курс медико-ортопедического лечения для улучшения функции дыхательной и сердечно сосудистых систем с целью подготовки к хирургическому лечению.

I этап- Переднебоковой трансторокальный доступ

В этом случае как и в других случаях особо тяжёлых деформации, использовали 2 трансторокальных доступа через VI и XI ребро.

Дискэктомия Корпородез аутотрансплантантом
Дискэктомия (на 7 уровнях) Корпородез аутотрансплантантом

 

II этап - Дорсальная коррекция деформации, тотальная фасетектомия (нижней и верхней фасетки) на протяжении коррекции (по методу Понта), торакопластика (удаление рёберного горба) фиксация системой металлоконструкцией (СD)

 

     
До операции После
До операции - 132° После операции – 28°
Коррекция деформации 104°

 

До операции Через 2 недели после операции Через 3 года <br>коррекция сохраняется
До операции Через 2 недели  Через 3 года
Коррекция сохраняется

 

Была вертикализирована через 10 дней после операции, выписана на 21. Является на плановый осмотр 1 раз в год. Жалоб не предъявляет, коррекция деформации сохраняется. Посещает школу.

На ДжуМиксе есть все для Joomla 3.4.
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree