Лечение сколиоза

   

Искривление позвоночника требует своевременно начатого лечения!

Без лечения сколиотическая деформация упорно прогрессирует, все более и более усугубляя изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 

Часто уже в младшем детском возрасте малышам со сколиотической осанкой ставят целый букет болезней – загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и т.д. При сколиотической болезни очень сильно ослаблен иммунитет, вследствие чего организм подвержен различным вирусным инфекциям, дисбактериозу, всевозможным аллергическим проявлениям и многому другому. 

Изменение гемодинамики и хроническая гипоксия создают неблагоприятные условия для функционирования печени и почек, которые усугубляются смещением всех внутренних органов вследствие деформации позвоночного столба (Окунева Г.Н. с соавт. 1970), что приводит к тяжелой инвалидности и в конечном счете к преждевременной смерти. 

 

Сколиоз можно лечить оперативным (хирургическим) и консервативным (нехирургическим) способом.

Консервативное лечение

Включает в себя комплексное использование режимов разгрузки, мануальную терапию, применение различных типов корсетов и выполнение лечебных гимнастических упражнений. Пациентам разрабатывается обязательный курс терапии и физической реабилитации, включающий антисколиозную гимнастику, физиопроцедуры (электрофорез с микроэлементами, электростимуляция мышц спины) и сеансы массажа мышц туловища. Основной задачей консервативного лечения является мобилизация сил организма.

К сожалению, в нашей стране на сегодняшний день не достаточно проработаны алгоритмы консервативного лечения, что зачастую приводит к увеличению необходимости применения хирургических вмешательств. По данным медицинской статистики в последние годы отмечается учащение случаев быстрого прогрессирования сколиоза у детей и подростков, приводящей к формированию инвалидности. Данные случаи в своем большинстве связаны с нерациональным ведением пациентов, когда средства ортезирования применяются на слишком поздних этапах лечения, а их эффективность является минимальной. Все это происходит потому, что пациент впервые обращается к ортопеду когда деформация превышает 30 градусов. Отсутствие или не вовремя начатое лечение не только приводит к заметным зрительно искривлениям, но и провоцирует развитие проблем с дыханием, с сердечной деятельностью, снижает иммунитет и вызывает многие хронические заболевания. Родителям детей всегда необходимо помнить о том, что прекрасное здоровье в будущем, адаптация в обществе и продолжительность жизни ребенка зависит от мер, предпринятых после установки диагноза сколиоз.

 

Оперативное лечение сколиоза.

Консервативное лечение этого заболевания не даёт положительный эффект у 16% больных (Фищенко В.Я.,1973) и при прогрессирующих формах сколиоза не позволяет остановить дальнейшее прогрессирование процесса, не говоря уже об исправлении деформации. В связи с этим возникает необходимость оперативного лечения тяжёлых форм сколиоза у детей и подростков с целью прерывания прогрессирования деформации, ее исправления и создания более благоприятных условий для функции внутренних органов и ликвидации условий, способных перевести функциональные нарушения внутренних органов в необратимые, органические, уменьшения косметического дефекта.

Оперативное лечение заключается в установке на позвоночник специальных металлоконструкций, которые поддерживают позвоночник в правильном положении. После операции исчезает боль, органы больше не сдавливаются, устраняется горб. Но позвоночник при этом теряет подвижность, а металлические приспособления остаются в теле человека на всю жизнь.

 

Способ хирургического лечения сколиотической деформации зависит от:

- возраста пациентов,

- тяжести и локализации деформации,

- ригидности (мобильности) деформации,

- клинико-неврологических проявлений,

- соматического состояния пациентов.

Коррекция и хирургическая фиксация позвоночника проводится при безуспешности длительный консервативной терапии при прогрессировании сколиоза II степени; сколиоз III и IV степени. Различают следующие типы операций: операции на дисках — дискотомия, энуклеация дисков на вершине деформации; операции на телах позвонков — клиновидная резекция. Эти типы операций сочетают с задней костно-пластической фиксацией позвоночника: корригирующие операции с использованием современных металлических конструкций. При наличии реберного горба проводят резекцию наиболее выступающих ребер или торакопластику. Учитывая причины заболевания, применяют комбинированные методы операций, включающие отдельные компоненты перечисленных методик. После операции дети нуждаются в комплексном лечении до завершения периода роста.

 

Противопоказания

1)   Непрогрессирующие или медленно прогрессирующие сколиоз 1 и 2 ст. У больных любого возраста.

2)   Грубые изменения внутренних органов (пороки сердца, патологические изменения в печени и т.д.) у ослабленных и истощённых больных.

3)   Врождённые изменения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (декомпенсация ССС 3 степени и снижение показателей функции внешнего дыхания более 70% от возрастной нормы).

4)   Тяжелейшие ригидные сколиозы 4 степени с длительным анамнезом (8-10лет), ранее не лечёные.

Пoказания и противопоказания к хирургическому лечению сколиозов изложены в общих чертах, т.к. к каждому конкретному больному необходим индивидуальный подход с учётом особенностей течения заболевания.

 

Клинический пример

Больная в возрасте 15 лет с диагнозом: диспластический правосторонний кифосколиоз 4 степени декомпенсированный, с нарушением функции внешнего дыхания 3 степени, в стадии прогрессирования.

 
Внешний вид и рентгенограммы до операции: рост 137см

 

 
Внешний вид и рентгенограммы после операции: рост 151 см; коррекция сколиотической деформации 58%.

 

На ДжуМиксе есть все для Joomla 3.4.
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree