Килевидная деформация грудной клетки. Метод Abramson

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ (Pectus carinatum).

Возникает данная деформация в отличии от воронкообразной груди в более старшем возрасте. Выступающая вперёд грудина и западение по её краям рёбер придаёт грудной клетке характерную килевидную деформацию. Увеличивается с ростом, килевидная деформация становиться больше косметическим недостатком, наблюдаются функциональные нарушения (отдышка, боли в области сердца, быструю утомляемость).

Учитывая вышеизложенную клинику килевидных деформаций грудной клетки и дополнительные обследования диагностика их несложна. Важным и необходимым исследованием является анализ показателей функций внешнего дыхания у детей. Проводимые спирометрические исследования показали снижение основных объёмных показателей у 95% оперированных у нас больных особенно жизненной ёмкости лёгких, частоты дыхания, дыхательного объёма от 18% и свыше 30%. На сцинтиграфических исследованиях - выраженные изменения в микроциркуляторном кровообращении лёгких. Электрокардиографические исследования показали изменения на ЭКГ: нарушения электрической оси сердца, синусовая аритмия, более чем в половине случаев и больше у старших ребят.

Рентгенологическое исследование, Компьютерная Томография и при необходимости Ядерно-Магнитный Резонанс больных с деформациями грудной клетки является важным и обязательным этапом обследования, позволяющее определить вид и степень тяжести деформации, характер аномалий грудины, рёбер, позвоночника, выявить характер изменений органов грудной клетки – сердца (его смещение), лёгких и т.д.

В настоящий момент консервативные методы лечения килевидной деформации полностью отвергается большинством ортопедов и хирургов. Операция считается единственным методом полного устранения деформации грудной клетки, профилактики и лечения вторичных патологических изменений органов грудной клетки прежде всего кардио-респираторной системы.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ:

1) Прямыми и безусловными показаниями являются операции у ребёнка с деформациями грудной клетки в любом возрасте является наличие функциональных нарушений со стороны лёгких и сердца (субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях). Подобные показания чаще возникают у детей 3-5 лет при наличии деформации II-III ст.
2) Ортопедические показания, вызываемые необходимостью корригировать изменённую осанку и искривление позвоночника;
3) Косметические, связанные с наличием физического недостатка, чем старше ребёнок, тем больше ему приносит огорчений и страданий деформация.

Целесообразнее оперировать детей в возрасте от 3 до 10 лет так как у них ещё не закончилось полное формирование грудной клетки, а вторичные деформации со стороны позвоночника выражены не резко. Предоперационная подготовка – аналогична подготовке к каждой серьёзной операции на органах грудной полости.

Сегодня в операционной коррекции килевидной деформации грудной клетки с успехом применяются методы эндоскопической торакальной хирургии. Одним из таких методов и является операция Абрамсона (аналог операции Насса). Иначе ее называют миниинвазивная коррекция куриной груди. Миниинвазивной она называется потому, что проводится через малые разрезы, однако не стоит недооценивать ни ее возможности, ни ее травматичность. Операция проводится с применением общей анестезии. Через разрезы в грудную клетку пациента вводится металлическая пластина, которая и фиксирует грудь пациента в желаемом положении. После того, как грудная клетка окончательно зафиксируется (обычно – через 3-4 года) пластину удаляют через те же разрезы.

 

На ДжуМиксе есть все для Joomla 3.4.
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree